붙임 1

안산시중소기업대상 추천서식

1. 추천서

2. 공적조서

3. 공적요약서 (기업경영부문)

4. 공적요약서 (기업발전부문)

5. 공적요약서 (노사화합부문)

6. 공적요약서 (장인계승부문)

7. 공적요약서 (산업재해예방부문)

8. 기업소개서 (이력서)

9. 현지조사확인서

[붙임 1- 1호]

안산시중소기업대상 추천서

인적 사항	주 소
	성 명	(한글) (한자)			주민등록 번 호
소속업체		업체명		소재지
		근무부서		직 위		근속 기간
		종업원 수		주 생산품		연락처
위 사람을 안산시 중소기업대상(○○○○○부문) 후보자로 추천합니다. 2022년 월 일 추천기관(단체장) :
♣첨부서류♣ 1. 공적조서 및 공적요약서 각 1부. 2. 중소기업확인서 1부(없을시, 3년간 평균 매출액을 증빙할 수 있는 서류). 3. 이력서(기업소개서) 1부. 4. 재직증명서 1부. 5. 공장등록증 1부.(최근 1개월이내) 6. 현지조사확인서 1부. 7. 공적증빙자료(재무제표, 관련자료(심사표증빙서류 첨부 등) 1부.

[붙임 1 - 2호]

안산시중소기업대상 후보자 공적조서

부 문												사 진(컬러) 3.5*4.5㎝(2매)
성 명	(한글) (한자)
생년월일					주 소
업 체 명					직 위
수공기간	~ ( 년 월 )
경 력 및 상 벌				기간(연월일)		경력(내용)					비 고
추천훈격		시 장					추천 순위
조 사 자
소 속							직 위
직 급							성 명
위의 내용이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 추천기관(단체장) (인)

<공적조서 뒷면>

공     적    사    항

(참고)

○ 공적내용은 6하 원칙에 따라 , 연도순, 서술식으로 1인당 2～3매가 되도록 작성.

○ 기타 증빙자료 첨부

[붙임 1 - 3호]

공적요약서 (기업경영부문)

소 속 :	직 위 :	성 명 :
항 목	공 적 내 용 요 약
경영 리더쉽
경영성과 및 기술연구 추진사항
유망(우수)기업
근로자 복지향상
지역 경제기여

[붙임 1 – 4호]

공적요약서 (기업발전부문)

소 속 :	직 위 :	성 명 :
항 목	공 적 내 용 요 약
생산성향상 (자동화설비, 신기술개발 등)
제품규격, 인증획득
마케팅, 전략 및 투자, 홍보
근로환경개선
기업, 지역발전기여

[붙임 1 - 5호]

공적요약서 (노사화합부문)

소 속 :	직 위 :	성 명 :
항 목	공 적 내 용 요 약
노사협력증진 (노사화합)
건전노사운동 정착
근로자복지증진
노사활동수범 등

[붙임 1 - 6호]

공적요약서 (장인계승부문)

소 속 :	직 위 :	성 명 :
항 목	공 적 내 용 요 약
장인정신함양
기능발전기여
기능대회참가, 입상 등
직종관련 기능자격취득
공사생활수범

[붙임 1 - 7호]

공적요약서 (산업재해예방부문)

소 속 :	직 위 :	성 명 :
항 목	공 적 내 용 요 약
산업재해예방
산업재해 및 무재해 목표달성
산업안전 개선사항
산업재해예방 수범사례
기업, 지역발전기여

[붙임 1 - 8호]

기  업  소  개  서

1. 일반현황

○ 업체명 :                      ○ 대표자:

○ 소재지 :                      ○ 연락처:(전화     휴대폰      )

○ 설립일 :                      ○ 공장등록일:

○ 자본금 :          백만원      ○ 종업원수: 총  명(남:  ,여:   )

○ 매출액 :          백만원      ○ 수출액:               천불

○ 규    모 : 대지       ㎡, 건물         ㎡ (자가, 임차)

수 상 일 자	수 여 기 관	수 상 명

2. 주요 수상경력

년 도	주 요 내 용

3. 주요 업체연혁

4. 특기사항 (기술제휴, 인증, 특허 등)

[붙임 1 - 9호]

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

주소 또는 소속
직업(직위․직급)
성 명
주민등록번호

2. 현지조사확인내용

○ 품성

○ 지역여론 (공사생활 등)

○ 공적사항 (공적내용과 일치여부)

2022년     월    일

현지확인자  :  소속                                (인)

안 산 시 장  귀하